【主管护士】检验中心解读——羊水量异常

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羊水过多

羊水量超过任何妊娠期的人称为羊水过多。

原因

1.多胎妊娠。 2.胎儿畸形：中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。 3.孕妇生病：如妊娠糖尿病。 4.胎盘脐带病变：胎盘绒毛状血管瘤、脐带附着等有时会引起羊水过多。 5.特发性羊水过多。

临床表现

1.急性羊水过多：不太常见。多发生在妊娠 20-24 周。由于羊水量急剧增加，几天内子宫急剧增大，横膈膜上升，病人呼吸困难，不能仰卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，下肢和生殖器有水肿。羊水异常，静脉曲张。 2.慢性羊水过多：更常见。发生在妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多。孕妇子宫大于孕月，腹胀，腹壁皮肤有光泽而薄，检查时胎位不清，胎心远或听不见。羊水过多的孕妇容易出现妊娠高血压、胎位异常、早产等并发症。破膜后子宫突然收缩可引起胎盘早剥。

治疗原则

1.诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。 2.如果羊水过多还是正常胎儿，应根据羊水过多的程度和胎龄来确定治疗方法。

羊水过多

足月妊娠时羊水量小于300ml称为羊水过少。

原因

1.母体因素：孕妇脱水和服用某些药物可能导致羊水过少。 2.胎儿畸形：先天性泌尿系统异常最为常见。 3.胎盘功能异常：过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退化等都会导致胎盘功能异常；胎儿脱水和子宫内的慢性缺氧导致胎儿肾血流量减少、胎儿过成熟等。这导致肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，胎儿尿量减少对羊水过少。 4.其他：胎膜病变等因素与羊水过少的发生有一定关系。

临床表现

孕妇在胎动时会感到腹痛。检查时发现子宫高度和腹围比同期正常孕妇要小。子宫的敏感性高，轻微刺激可引起子宫收缩。宫颈扩张缓慢，产程延长。羊水过少可出现肺发育不全和胎儿生长受限。

治疗原则

监测羊水量变化，如怀疑羊水过少，积极寻找原因，必要时及时终止妊娠。

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